Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por la presencia de intolerancia a los carbohidratos, presentando diferentes grados de severidad según el individuo, teniendo como característica principal que su reconocimiento es por primera vez en el embarazo pudiendo o no resolverse después de este.

Los altos niveles de glucosa en la paciente embarazada cruzan la barrera fetoplacentaria ocasionando problemas en el producto como macrosomía, lipogenésis, poihidramnios, así como retraso de la maduración pulmonar en el feto. 

La mujer mexicana se encuentra dentro de un grupo étnico propenso al desarrollo de diabetes, de ahí la importancia de su pronta detección en las mujeres embarazadas, sobre todo se debe informar al médico en la primera consulta de control prenatal acerca de antecedentes de intolerancia a carbohidratos o parientes de primer grado que padezcan diabetes Mellitus.

Las mujeres clasificadas dentro de grupo de alto riesgo para presentar Diabetes Gestacional deben cumplir con cualquiera de las siguientes condiciones:

• ·    Obesidad Severa

·         Antecedentes familiares de Diabetes Mellitus
·         Diabetes Gestacional o Intolerancia a los carbohidratos  en embarazo previo
·         Productos Macrosómicos (mayor de 4kg al nacer)
·         Examen de orina con datos de glucosuria

El médico que atiende a la paciente embarazada de alto riesgo deberá realizar una prueba de tamizaje para detección de diabetes gestacional después de la semana 14 de gestación, esta prueba consiste en la administración de 50mg glucosa, siendo positivos resultados con glucosa igual o mayor a 130mg/dl.  El tratamiento en caso de resultar positiva la prueba deberá ser instaurado individualmente de acuerdo a las necesidades de la paciente, a través de una dieta especial para estas pacientes, se evitaran hipoglucemiantes orales durante el embarazo y se utilizará insullina lispro o aspart para el manejo de los niveles altos de glucosa.

Una vez concluido el embarazo la paciente con diabetes gestacional debe estar consciente del mayor riesgo que presenta para padecer Diabetes Mellitus en los próximos 10 años y acudir al médico periódicamente para monitorizar sus niveles de glucosa sanguínea.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

Médico Cirujano y Partero U. de G.

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Glaucoma

El glaucoma es un padecimiento de los ojos que en resumen consiste en el aumento de la presión intraocular (dentro del ojo) debida generalmente a la deficiencia en el drenaje del humor acuoso y progresa a una neuropatía óptica con la consecuente disminución de la agudeza visual que puede llegar a la ceguera.

Es una enfermedad de inicio asintomático que evoluciona a disminución del campo visual y pérdida progresiva de la visión.

Uno de los factores principales que influye en la aparición de esta enfermedad es la presión intraocular alta, sin embargo pueden ocurrir casos en los que la persona con glaucoma presenta una presión intraocular normal y presiones altas que no evolucionan a glaucoma.

Existen varios tipos de glaucoma, todos tienen un origen y una evolución diferentes, por lo cual la definición general anteriormente expuesta puede no corresponder a todas las formas de esta enfermedad. La mayor parte de los casos corresponde al llamado glaucoma crónico simple o glaucoma de ángulo abierto. 

Existen dos aspectos claves para sospechar el diagnóstico de glaucoma: la elevación de la presión intraocular por encima de 21 mm de mercurio y la presencia de una papila excavada. Cualquiera de estas dos circunstancias hacen probable el diagnóstico, especialmente si existen antecedentes familiares de la enfermedad y la edad es superior a los cuarenta años.

Con sospechas del diagnóstico, se pueden realizar otros estudios como una exploración oftalmológica completa para comprobar la agudeza visual y observar todas las estructuras del ojo tanto del polo anterior como del posterior y una campimetría o valoración del campo visual para buscar la existencia de zonas ciegas o escotomas.

Aunque la presión ocular es sólo una de las causas del glaucoma, reducir esta presión es el tratamiento más usado. Se cuenta con fármacos que disminuyen la producción de humor acuoso o incrementan su velocidad de reabsorción. El tratamiento es básicamente con fármacos que se aplican en forma de colirio oftálmico, siendo los procedimientos quirúrgicos para casos refractarios o complicaciones agudas.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

Médico Cirujano y Partero U. de G.

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Afectación Cerebral 4g

Un reciente estudio realizado en la Universidad de California, EUA, confirma que las personas expuestas por sólo 30 minutos a las radiaciones emitidas por los teléfonos de cuarta generación (4G) sufren una leve afectación cerebral. Según los resultados de un experimento en el que se analizó a 18 participantes sometidos durante 30 minutos a las radiaciones de un teléfono 4G.

Según los análisis de los especialistas, el prolongado uso de estos celulares podría incidir seriamente en el caso de tumores en regiones como el cuello y cabeza, así como provocar daños en la calidad espermática.

Por estas razones, luego de obtener los resultados del estudio, los especialistas sugieren evitar una exposición prolongada a este tipo de radiaciones, principalmente  en mujeres y niños, así como, en la medida de lo posible alejarlo de la cabeza (si no estás haciendo una llamada), zonas genitales y del pecho.

Al respecto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el apoyo de la Comisión Internacional de Protección contra las Radiaciones No Ionizantes (ICNIRP), afirmó que considerando los bajos niveles de exposición generados por las antenas de telefonía móvil y las investigaciones realizadas hasta el momento, no existe evidencia científica de que las señales de estas antenas generen efectos en la salud.

Con diferentes opiniones al respecto lo que nos queda a cada consumidor, es medir el riesgo-beneficio que nos trae el uso de estas nuevas tecnologías en nuestra vida diaria, aunque un estudio sugiere el daño que la tecnología 4G pudiera causar a nuestro cerebro, es también es cierto que esta tecnología permite navegar a una velocidad 10 veces mayor a la de 3G hace que el usuario tenga la percepción de estar interactuando en tiempo real con juegos en línea, video, llamadas y descarga de videos.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

Médico Cirujano y Partero U. de G.

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Ablactación

Durante los primeros meses de vida el ser humano se alimenta exclusivamente de leche materna o fórmulas similares para lograr tener un adecuado desarrollo físico y mental, ya que la leche materna aporta todos los nutrientes necesarios para este proceso, y  paulatinamente se deben comenzar a introducir alimentos sólidos a la dieta del lactante, este periodo de transición en la alimentación se le conoce como “Ablactación”.

De acuerdo con diferentes colegios de Pediatras la ablactación debe iniciarse de los 4 a los 6 meses de edad; aunque se recomienda iniciar a los 6 meses, se ha comprobado que reduce el riesgo de obesidad y alergias en el futuro.

La introducción a los alimentos sólidos se debe hacer con una papilla de frutas, verduras o cereales  una vez al día (al inicio el bebé sólo comerá una o dos cucharadas) de preferencia  a la hora que se le note con más hambre, se recomienda acostumbrar al bebé al entorno donde será alimentado colocándolo en una silla alta (periquera) antes de iniciar la alimentación con papilla, también se deben evitar distractores como juguetes, televisión, mascotas, etc. La cuchara con la que será alimentado debe ser de preferentemente de plástico y pequeña para evitar lesiones,  no le dé la papilla si ya ha tomado mucha leche, que coma la papilla antes de la leche.

La comida casera es lo mejor que le puede ofrecer a su bebé, pero tome en cuenta los siguientes consejos:

• No use azúcar ni sal al prepararla.

• La mayoría de las frutas y verduras deben cocerse por 10 minutos.

• Las papas deben cocerse con piel y servirse sin ella.

• No cocine en recipientes de cobre.

• No cocine alimentos ácidos (tomate) en recipientes de aluminio.

Los siguientes alimentos deben darse hasta el año de edad para evitar reacciones alérgicas:

·         Nueces y cacahuates

·         Chocolate

·         Clara de huevo

·         Fresas

·         Mariscos y carne de cerdo

Dr. Gerardo Axel Hernández González

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La Utilidad del Papanicolau

La Prueba del Papanicolau llamada así en honor al Dr. griego Georgios Papanicolau o también “citología exfoliativa o citología vaginal,” tiene como principal objetivo la detección temprana del Cáncer Cérvico Uterino.

Esta prueba tiene como base encontrar lesiones y cambios en las células del cuello del cérvix las cuales pudiesen ser precancerigenas en un estadio en el cual las posibilidades de remisión o cura de la patología sean mayores. El Cáncer Cervical es una afección común en la población mexicana y lo más importante, una patología prevenible en el 90% de los casos, si se detecta a tiempo y se da el tratamiento oportuno.

La prueba del papanicolau deben realizársela las mujeres que ya han iniciado su vida sexual una vez al año durante dos o tres años consecutivos. Dependiendo del resultado  si este es negativo y no se tienen factores de riesgo en la paciente se repetirá cada 3 ó cinco años hasta la edad de 65 años.

La prueba de Papanicolaou es un examen barato, fácil y simple que cualquier médico o enfermera puede realizar y contribuye eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer del cuello uterino. De esta prueba se obtiene una muestra que debe ser analizada por médicos especializados en anatomía patológica con formación específica. Su uso ha reducido las muertes por cáncer de cérvix en más del 50%.

La muestra no debe tomarse durante el ciclo menstrual. La paciente tiene que evitar estarse aplicando óvulos por vía vaginal. En el periodo de posparto se deberá esperar de seis a ocho semanas, para dar tiempo a los cambios reparativos en el cuello del útero.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

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Lesión del Túnel Carpiano

El túnel carpiano es un túnel estrecho en la muñeca formado por ligamentos y huesos. El nervio mediano, que lleva impulsos del cerebro a la mano, pasa por el túnel carpiano junto con los tendones que permiten cerrar la mano. Debido a su naturaleza estrecha, cuando se tensionan, los tendones se inflaman dentro del túnel y comprimen el  nervio mediano.

El síndrome del túnel carpiano es una condición que puede ser causada por movimientos repetidamente tensionantes con la mano, o por tener la mano en la misma posición durante períodos prolongados. Está catalogado como un desorden por trauma acumulado, una enfermedad que ataca al sistema osteomuscular del cuerpo y que  afecta específicamente a los nervios y al flujo de sangre de las manos y muñecas.

El síndrome del túnel carpiano ocurre casi siempre en personas de 30 a 60 años de edad y es más común en los hombres que en las mujeres.

Otros factores que pueden llevar al síndrome del túnel carpiano comprenden:

• Alcoholismo.
• Fracturas de huesos y artritis de la muñeca.
• Quiste o tumor que crece en la muñeca.
• Infecciones.
• Obesidad.
• Si su cuerpo conserva líquidos extra durante el embarazo o la menopausia.
• Artritis reumatoide.

Síntomas:

• Torpeza de la mano al agarrar objetos.
• Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos.
• Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.
• Dolor que se extiende al codo.
• Dolor en una o en ambas manos o muñecas.
• Problemas con los movimientos finos de los dedos en una o ambas manos.
• Atrofia del músculo por debajo del pulgar.
• Agarre débil o dificultad para cargar bolsas.
• Debilidad en una o ambas manos.

Prevención

Hay muchos cambios que puede hacer en el lugar de trabajo para reducir la tensión puesta sobre la muñeca:

• Los dispositivos especiales incluyen teclados, diferentes tipos de ratones para computadora, tapetes ergonómicos para el ratón y gavetas para teclados.
• Alguien debe revisar la posición en la que usted se encuentra al realizar sus actividades laborales. Por ejemplo, verifique que el teclado esté lo suficientemente bajo, de manera que las muñecas no se doblen hacia arriba al digitar. El médico le puede sugerir una consulta con un terapeuta ocupacional.
• Es posible que también necesite hacer cambios en las tareas del trabajo o en las actividades recreativas. Algunos de los trabajos asociados con el síndrome del túnel carpiano incluyen los que implican digitar y herramientas que vibran. Este síndrome también ha sido ligado a los músicos profesionales.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

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Lesion de Manguito Rotador

El manguito rotador es un término dado al conjunto de músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro.  La Articulación Escapulo Humeral es la que tiene más variedad y amplitud de movimientos en el cuerpo, el manguito rotador además de producir movimientos del hombro, mantiene la estabilidad de la articulación y evita que la cabeza humeral se luxe en dirección anterior o superior.

Debido a la degeneración crónica de la elastina y colágeno de cuerpo, al pasar los años o, a causa de accidentes traumáticos, los tendones que conforman el manguito pueden verse afectados por una rotura. Estas se clasifican en relación a su tamaño en parciales, completas o masivas.

Este tipo de lesiones tienen una clínica de dolor muy aguda y de evolución rápida cuando se trata de un traumatismo, y de dolor e inflamación en la región de duración de meses o años, en lo que se refiere a lesión crónica, provoca la limitación de movimientos en la articulación del hombro e incrementa el riesgo de padecer una luxación o subluxación de la cabeza de humero, que en la mayoría de los casos, necesitara cirugía para ser corregida.

Los síntomas son dolor desencadenado por ciertos movimientos del hombro como aducción-rotación externa, y a aducción-interna combinadas, característicamente la molestia puede aparecer en reposo, lo que impide el descanso  al paciente por la noche.

Este problema se denomina tendinitis del manguito de los rotadores o síndrome de pinzamiento y puede deberse a:

• Mantener el brazo en la misma posición durante períodos de tiempo largos, por ejemplo , al  realizar trabajo de computadora o arreglo de cabello.
• Dormir sobre el mismo brazo cada noche.
• Practicar deportes que requieren movimiento repetitivo del brazo por encima de la cabeza como el tenis, el béisbol (particularmente el lanzamiento), la natación y el levantamiento de pesas por encima de la cabeza.
• Trabajar con el brazo por encima de la cabeza durante muchas horas o días (como los pintores y los carpinteros).
• Deficiente control o coordinación de los músculos del hombro y el omóplato.

El tratamiento implica descanso del hombro y evitar actividades que causen dolor. Puede consistir en:

• Compresas de hielo aplicadas en el hombro por 20 minutos, de 3 a 4 veces por día.
• Tomar fármacos como ibuprofeno y naproxeno para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
• Evitar o reducir actividades que causen o empeoren sus síntomas.

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