Dislipidemias

El término dislipidemias se usa para nombrar un conjunto de patologías relacionadas al incremento en los niveles séricos de lípidos (colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y colesterol LDL) que causan un riesgo a la salud.

Este grupo de patologías conllevan un incremento en el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y se presenta más frecuentemente en mujeres 1:4 que en hombres 1:5, los factores que facilitan la progresión de ella son el sedentarismo, tabaquismo, dietas hipercalóricas, obesidad, consumo de alcohol y DM2.

Los marcadores bioquímicos que definen la enfermedad son principalmente el colesterol total, colesterol HDL y colesterol LDL, de acuerdo a su concentración en el organismo el colesterol LDL representa aproximadamente el 60% al 70% del colesterol total, este es conocido como colesterol “malo” ya que aumenta la probabilidad de padecer ateroesclerosis por depósito de grasa en las arterias, mientras que el colesterol HDL (20%-30% del colesterol total) es conocido como colesterol “bueno”, ya que es cardioprotector evitando la ateroesclerosis.

Se recomienda a pacientes que presenten factores de riesgo para padecer esta enfermedad se realicen un estudio (perfil lipídico) laboratorial de rastreo para determinar los niveles de lípidos sanguíneos, sobre todo los pacientes obesos mayores de 40 años.  El tratamiento de esta enfermedad debe ser indicado por un médico y se realiza con medidas higiénico-dietéticas y el uso de medicamentos (estatinas), las cuales disminuyen los niveles de colesterol total y colesterol LDL y aumentan los niveles de colesterol HDL.

A continuación se muestran algunas recomendaciones para prevenir el avance de esta enfermedad:

·         Dieta:

o    Grasa total 25% a 35% de calorías totales.
o   Carbohidratos 50% a 60%
o   Proteínas 15%
o   Colesterol menos de 200mg/día.
o   Mayor aporte diario de fibra soluble
·         Bajar de peso y realizar actividad física. 

Dr. Gerardo Axel Hernández González

Médico Cirujano y Partero U. de G.

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Esclerosis Múltiple

La Esclerosis múltiple es una enfermedad que consiste en la desmielinización de las fibras nerviosas que transmiten los impulsos desde el cerebro hacia todo el organismo, sin la mielina los impulsos no pueden ser transmitidos normalmente causando un estado incapacitante para las funciones normales en un ser humano, especialmente en el adulto joven.

Se trata de una enfermedad compleja y multifactorial en la que intervienen la genética, el medio ambiente, origen caucásico, entre otras. 

Los signos de alarma que caracterizan el inicio de esta enfermedad se presentan la mayor parte del tiempo en adultos jóvenes , por ejemplo:

• ·         Pérdida de la agudeza visual de instalación gradual en más de 24 horas que se acompaña de dolor a los movimientos oculares. Bulto o nódulo en un testículo.
• ·         Disminución de la fuerza en una o más extremidades de instalación gradual en más de 24 horas y que no mejora.
• ·         Visión doble de instalación gradual en más de 24 horas sin signo de mejoría.
• ·         Pérdida del equilibrio y alteración en la marcha de instalación gradual en más de 24 horas.
• ·         Sensación de adormecimiento en una o más extremidades con limitación parcial de las actividades de la vida diaria de instalación en más de 24 horas y que no mejora.

El diagnóstico temprano es la clave para evitar la progresión de la enfermedad, así que se debe tener especial cuidado si se presentan uno o más de los síntomas previamente mencionados, acudir con un profesional de la salud para que realice el diagnóstico temprano y se comience una terapia inmunomoduladora que retrase el progreso de la enfermedad.

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Ateroesclerosis

La Ateroesclerosis es un proceso inflamatorio crónico de las arterias (principalmente las de grueso calibre) donde fundamentalmente hay una agresión al tejido endotelial de las arterias debido a factores como hipertensión, tabaquismo, infecciones, diabetes mellitus, entre otras. Con un desgarro de la capa íntima de la arteria,   se genera un proceso de inflamatorio en donde se forma un ateroma que está compuesto de monocitos y colesterol (LDL) principalmente; con esta cadena de reacciones, la luz de la arteria se ve disminuida por la formación del ateroma pudiendo llegar a ocluir el flujo sanguíneo y  causar una isquemia al tejido irrigado, además que la debilidad del ateroma lo hace fácilmente desprendible pudiendo viajar por el torrente sanguíneo desde su punto de formación hasta un arteria de calibre más pequeño donde ocluirá completamente el paso de sangre de manera normal a los tejidos.

Las principales arterias afectadas son la aorta torácica, coronarias, carótidas y arterias cerebrales, por ello se debe tener especial cuidado en los síntomas y factores de riesgo para su desarrollo, estos se clasifican en modificables y no modificables.

No modificables:

• ·         Edad. La tasa máxima de afección por ateroesclerosis se encuentra entre los 45 y 60 años
• ·         Género. Los hombres tienen más probabilidad de padecer un infarto por ateroesclerosis.
• ·         Antecedentes heredo familiares.

Modificables:

• ·         Hipertensión Arterial.
• ·         Hiperlipidemia
• ·         Alcoholismo
• ·         Tabaquismo
• ·         Obesidad

Entre las repercusiones que tiene a nuestra salud este padecimiento se encuentra infarto agudo al miocardio, accidentes cerebrovasculares, isquemia de miembros inferiores, disfunción eréctil, colitis isquémica y aneurisma de la aorta.

El tratamiento se basa principalmente en la prevención y modificación del estilo de vida por parte del paciente, una dieta mediterránea (baja en colesterol LDL y un consumo mayor de colesterol HDL), ejercicio aeróbico por lo menos 30 minutos, cuatro veces por semana y la monitorización de la presión arterial periódica en personas mayores de 45 años especialmente las que tienen historia de familiares hipertensos.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

Médico Cirujano y Partero U. de G.

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Infarto Agudo al Miocardio

El termino infarto es conocido a nivel mundial por la mayoría de personas con o sin estudios médicos, al referirse a infarto la mayoría de la población se refiere a un ataque fatal al corazón, además de representar la 1° causa de muerte entre hombres y mujeres en todo el mundo.

Infarto agudo al miocardio se define como una patología muy singular, en la cual el aporte de oxigeno a las células del corazón es insuficiente,  y por lo tanto estas son incapaces de cumplir su función normal, es decir suministrar sangre a todo el organismo. Existen varios grados de hipoxia celular, que si no se revierte a tiempo puede ocasionar isquemia (muerte celular) y conllevar a patologías secundarias como insuficiencia cardiaca, arritmias, angina.

Las principales causas de infarto agudo al miocardio son los procesos ateroescleróticos debido a factores genéticos, ambientales y propios del individuo disminuye el calibre de las arterias responsables del suministro de oxígeno al corazón (arterias coronarias) efecto causado por la acumulación de colesterol en el epitelio de las arterias. La ateroesclerosis es un proceso silencioso   y los síntomas empiezan manifestarse en estados avanzados de la enfermedad.

Es importante cuidar nuestros hábitos y alimentación para prevenir este tipo de enfermedades, cuidar nuestros niveles de colesterol y triglicéridos, evitar el tabaquismo, practicar ejercicio aeróbico, así como consumir alimentos como avena, grasas vegetales, omega 3, los cuales nos ayudan a disminuir del  colesterol y triglicéridos, y a elevar los niveles de HDL séricos para preveer episodios isquémicos futuros.

Los signos principales de un infarto al miocardio son:                                                                                   

• ·         Dolor y opresión en el pecho.
• ·         Dolor o incomodidad en otras áreas superiores del cuerpo como un brazo o mandíbula.
• ·         Dificultad para respirar.
• ·         Otros síntomas como sudores fríos, náuseas o mareo.

Si presentas dos o más de estos síntomas, acude de inmediato a tu centro de salud más cercano para que un profesional de la salud te realice un examen físico completo y recuerda que la clave para una buena salud es la prevención.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

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Órganos Afectados por la Diabetes

La Diabetes Mellitus es una condición en la cual los altos niveles de azúcar en la sangre no pueden ser regulados de manera normal por el organismo debido a que se presenta una resistencia a los efectos de la insulina en los tejidos, lo que conlleva a altas cifras de glucosa sanguínea las cuales afectan de manera global al funcionamiento de todo el cuerpo.

Entre los órganos que suelen ser dañados,  a causa de las complicaciones, son riñones, nervios, ojos, corazón y los vasos sanguíneos, mismas que pueden representar una expectativa menor de vida.
Las complicaciones en torno a la diabetes deben ser tratadas con sumo cuidado por el paciente diabético, así como por los profesionales de la salud. Y es que un mal control en los niveles de azúcar, puede originar que diferentes órganos del cuerpo se vean afectados.

Daños en los nervios: Se trata de un trastorno nervioso denominado  neuropatía diabética y es una complicación frecuente de largo plazo de la diabetes. Nuestro cuerpo está dotado de una compleja red de nervios y que a su vez conectan al cerebro con los músculos, piel y otros órganos.

El cerebro se vale de los nervios para percibir el dolor, controlar los músculos y lleva a cabo tareas automáticas como la respiración y la digestión. Una elevación desmedida de azúcar en la sangre puede dañar los nervios. Los especialistas han observado que el incremento de azúcar en la sangre debilita las paredes de los diminutos vasos sanguíneos que nutren a estas fibras.
Complicaciones en los ojos: A este problema se le conoce como retinopatía diabética. En la retina, ubicada en la parte posterior del ojo, se hallan numerosos vasos sanguíneos, los primeros en ser afectados por la elevación de la glucosa en sangre.

Estas complicaciones estadísticamente, una gran parte de pacientes desarrollan problemas oculares cuando han portado la enfermedad por 20 años. Del mismo modo, la mayoría de la gente solamente es aquejada por afecciones leves de la vista, sin embargo, en otros casos los problemas son más severos, incluyendo ceguera.
Además de estas complicaciones,  la  diabetes también incrementa el riesgo de desarrollar cataratas y glaucoma, por lo que es recomendable asistir al médico al menos una vez al año.

No sólo el sentido de la vista se ve afectado, problemas del corazón y vasos sanguíneos, por ejemplo:

-Dolor en el pecho (angina).
-Ataque cardíaco.
-Accidente vascular cerebral.
-Estrechamiento de las arterías de las piernas y del cerebro debido a mala circulación sanguínea (enfermedad vascular periférica).

Dr. Gerardo Axel Hernández González

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Neuropatía Diabetica

La Diabetes Mellitus engloba una serie de alteraciones metabólicas que afectan todo el funcionamiento del cuerpo, entre las más importantes se encuentra la neuropatía diabética. La cual es una serie de cambios en las fibras nerviosas del organismo que llevan una estrecha relación con niveles altos de glucosa y resistencia a la insulina que caracteriza a la diabetes.  Su génesis se relaciona con complejas interacciones metabólicas, vasculares, neurotróficas y autoinmunitarias que generan inflamación, mal funcionamiento y, finalmente, daño permanente de las fibras nerviosas periféricas.  

La neuropatía diabética es una de las principales causas de amputación no traumática de miembros en todo el mundo, siendo esta una causa de incapacidad permanente para el enfermo.

La neuropatía diabética afecta a todos los nervios periféricos, por lo tanto puede dañar a todos los órganos y sistemas. Los síntomas varían dependiendo de los nervios afectados y generalmente pueden ser:

• ·         Entumecimiento y el temblor de extremidades.
• ·         Disestesia (disminuido o pérdida de sensación a partes del cuerpo).
• ·         Diarrea.
• ·         Disfunción eréctil.
• ·         Incontinencia urinaria (pérdida de control de la vejiga).
• ·         Impotencia.
• ·         Inclinación del Facial, de la boca y del párpado.
• ·         Cambios de la visión.
• ·         Vértigos.
• ·         Debilidad muscular.
• ·         Disfagia (dificultad para tragar).
• ·         Debilitamiento del discurso.
• ·         Fasciculacion (contracciones del músculo).
• ·         Anorgasmia      
• ·         Ardor (especialmente por tardes).
• ·         Dolores de puntada eléctricos (polineuropatía).

El paciente con Diabetes debe poner especial cuidado a cualquier manifestación que sugiera neuropatía además de llevar un control estrecho de su glucemia para evitar el desarrollo de la enfermedad, así como estar más al pendiente del cuidado de extremidades inferiores (piernas, pies) pues son muy propensos a desensibilizarse por la neuropatía diabética causando ulceras que se infectan y terminan muchas veces en la amputación del miembro afectado.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

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Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es un padecimiento caracterizado por la presencia de intolerancia a los carbohidratos, presentando diferentes grados de severidad según el individuo, teniendo como característica principal que su reconocimiento es por primera vez en el embarazo pudiendo o no resolverse después de este.

Los altos niveles de glucosa en la paciente embarazada cruzan la barrera fetoplacentaria ocasionando problemas en el producto como macrosomía, lipogenésis, poihidramnios, así como retraso de la maduración pulmonar en el feto. 

La mujer mexicana se encuentra dentro de un grupo étnico propenso al desarrollo de diabetes, de ahí la importancia de su pronta detección en las mujeres embarazadas, sobre todo se debe informar al médico en la primera consulta de control prenatal acerca de antecedentes de intolerancia a carbohidratos o parientes de primer grado que padezcan diabetes Mellitus.

Las mujeres clasificadas dentro de grupo de alto riesgo para presentar Diabetes Gestacional deben cumplir con cualquiera de las siguientes condiciones:

• ·    Obesidad Severa

·         Antecedentes familiares de Diabetes Mellitus
·         Diabetes Gestacional o Intolerancia a los carbohidratos  en embarazo previo
·         Productos Macrosómicos (mayor de 4kg al nacer)
·         Examen de orina con datos de glucosuria

El médico que atiende a la paciente embarazada de alto riesgo deberá realizar una prueba de tamizaje para detección de diabetes gestacional después de la semana 14 de gestación, esta prueba consiste en la administración de 50mg glucosa, siendo positivos resultados con glucosa igual o mayor a 130mg/dl.  El tratamiento en caso de resultar positiva la prueba deberá ser instaurado individualmente de acuerdo a las necesidades de la paciente, a través de una dieta especial para estas pacientes, se evitaran hipoglucemiantes orales durante el embarazo y se utilizará insullina lispro o aspart para el manejo de los niveles altos de glucosa.

Una vez concluido el embarazo la paciente con diabetes gestacional debe estar consciente del mayor riesgo que presenta para padecer Diabetes Mellitus en los próximos 10 años y acudir al médico periódicamente para monitorizar sus niveles de glucosa sanguínea.

Dr. Gerardo Axel Hernández González

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