Se define como un crecimiento anormal del cuello
uterino debido a una transformación maligna que sufre el epitelio cervical
escamoso, esto quiere decir, un crecimiento en las células de forma desordenada
que se encuentran en dicho tejido.
Es el 2° lugar mundial en los diferentes tipos de
cáncer que afectan a la mujer.
En México tiene una incidencia de 44 casos por cada
100,000 personas.
Comienza en cualquier edad, aunque su media de presentación
es de los 35 a los 55 años.
El Virus del Papiloma Humano pertenece a la familia de
los Adenovirus, que es un género de Virus que provocan la formación de verrugas
ano-genitales llamadas papilomas.
En la actualidad se conocen cerca de 115 serotipos de
los cuales 30 producen los papilomas.
Los factores de riesgo para presentar infección por
virus del papiloma humano son:
-Tabaquismo
-Vida sexual con múltiples parejas sexuales
-Enfermedades de transmisión sexual
-Personas Inmunosuprimidas: Diabetes Mellitus, Cáncer,
Infección por VIH, tratamientos con corticoesteroides, etc
-Estrato socioeconómico bajo en donde no tengan las
personas acceso a alguna unidad de salud
-Múltiples Embarazos
-Dieta baja en Vitamina C, E, carotenos y folatos
-Toma de Anticonceptivos Orales
Las manifestaciones clínicas más importantes cuando
hay una infección por virus del papiloma humano son:
-Flujo transvaginal que no responde a tratamiento
medico
-Hemorragia post-coital o intermenstrual
-Flujo vaginal fétido (Mal Olor)
-Dolor pélvico o lumbar
-Síntomas urinarios como dolor al miccionar, sangre en
orina entre otros
-Pérdida de peso y anemia
-Lesiones
características de la infección llamadas condilomas acuminados
El diagnostico
se hace con la toma de citología cervical (Papanicolaou), pero también se puede
realizar una colposcopia con toma de biopsia, en el cual es un estudio mas
especifico para su diagnostico.
El diagnostico
definitivo es histopatologico, es decir, analizar el tejido del cérvix obtenido
con la toma de los estudios y observarlo en el microscopio.
La
clasificación de las lesiones por infección del virus del papiloma humano se
realizan mediante el Sistema de Bethesda que consiste en:
1) Dentro de
los límites normales
2) Células
escamosas atípicas de importancia indeterminada
3) Lesión
intraepitelial escamosa de bajo grado (Displasia Leve NIC 1)
4) Lesión
intraepitelial escamosa de alto grado (Displasia moderada e intensa NIC 2-3)
5) Carcinoma
Invasor
El tratamiento
puede abarcar desde controles de rutina con la toma de Papanicolau, hasta
tratamientos específicos tales como:
-Crioterapia: Es un
tratamiento para las células anormales del cuello del útero. Consiste en
aplicar un químico muy frío en el cuello del útero para congelar las células.
Este procedimiento permite que vuelvan a crecer células nuevas normales en la
misma zona.
-Conizacion
con Asa: Es un
procedimiento quirúrgico que se utiliza en el diagnóstico y tratamiento del
cuello de la matriz o cérvix cuando la prueba de Papanicolaou es anormal. En
este procedimiento se utiliza un asa conectado a un generador de corriente
eléctrica de alta frecuencia, lo cual permite eliminar con gran precisión el
área afectada en el cérvix.
Debido a esta alta precisión, y al diámetro reducido del asa utilizada, el daño causado a los tejidos normales que rodean el área afectada es mínimo. Los vasos
sanguíneos se coagulan simultáneamente, reduciendo o evitándose así el sangrado producido por el procedimiento.
Debido a esta alta precisión, y al diámetro reducido del asa utilizada, el daño causado a los tejidos normales que rodean el área afectada es mínimo. Los vasos
sanguíneos se coagulan simultáneamente, reduciendo o evitándose así el sangrado producido por el procedimiento.
-Histerectomía
Total: Extirpación quirúrgica que consiste en retirar el útero en su totalidad
para fines de tratamiento y erradicación del cáncer cervicouterino.
-Exenteración
Pélvica Total: Es la
cirugía pélvica de mayor alcance. Se usa más a menudo cuando el cáncer del
cuello uterino ha recurrido (regresado) en la pelvis tras la cirugía o la
radioterapia. En esta cirugía, el útero, el cuello uterino, los ovarios, las
trompas de Falopio, la vagina, y en ocasiones la vejiga, uretra y/o el recto
son extirpados.
-Quimioterapia: Es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas. Actúa evitando que las células cancerosas crezcan y se dividan en más células. Debido a que las células cancerosas en general crecen y se dividen más rápido que las células sanas, la quimioterapia las destruye más rápido que a la mayoría de las células sanas.
Como los fármacos de la quimioterapia son fuertes, estos causan daño a muchas células en crecimiento, incluidas algunas células sanas. Este daño causa los efectos secundarios de la quimioterapia.
El pronóstico
de la enfermedad va de acuerdo con la etapa clínica en que se detecte.
Dr. José Roberto Serrano Cuéllar
Médico TOKA
