Autismo desde el punto de vista Médico

AUTISMO

Trastorno neurobiológico del desarrollo, complejo, que dura toda la vida y que generalmente comienza a los 3 años de edad (en el periodo del desarrollo), causando retraso o problemas en muchas de las diferentes habilidades que surgen desde la infancia hasta la edad adulta, con un desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interacción y comunicación sociales y un repertorio sumamente restringido de actividades e intereses.

EPIDEMIOLOGIA

·         Su prevalencia es de 1-2 nacimientos por cada 1000 que se presentan a nivel mundial.

·         Se presenta más en niños que en niñas con una prevalencia de cada 5 niños, 4 son del sexo masculino.

·         En México se presenta 1 caso por cada 1000 nacimientos.

·         Cada año nacen 25,000 niños con Autismo en México.

CAUSAS

En la mayoría de los casos no se puede saber una causa específica, por lo que el Autismo puede ser clasificado en Primario o Idiopático y Autismo Secundario.

El Autismo Primario tiene una base genética inespecífica; predomina en el varón y se acompaña de retraso mental en el 70% de los casos. No se ha encontrado ningún marcador biológico constante, solo se sabe que hay una participación simultánea de diferentes genes en uno o varios cromosomas.

El Autismo Secundario se considera cuando se identifica una entidad patológica causal. Las causas son:

1.- Trastornos Genéticos

2.- Trastornos Congénitos del Metabolismo

3.- Infecciones Congénitas ó Adquiridas

CUADRO CLINICO

·         Afectación de la práctica de comportamientos no verbales múltiples con poca o nula interacción y comunicación sociales.

·         Incapacidad para desarrollar relaciones apropiadas en relación al nivel del desarrollo.

·         Poco o ningún interés de mantener relaciones amistosas con carencia de las convenciones sociales.

·         Alteración de las funciones verbales y NO verbales.

·         Retraso o ausencia del lenguaje.

·         No se comprenden preguntas u órdenes sencillas

·         Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas y estereotipadas.

DIAGNOSTICO

Criterios Diagnósticos del Trastorno Espectro Autista. (Tomado de la Sociedad Americana de Psiquiatría. DSM-IV-TR. Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales.1a ed. México: Masson Doyma; 2003. p. 80-6).

A.

Un total de 6 (o más) apartados de 1), 2) y 3), por lo menos con dos de 1), y uno de 2) y uno de 3):

1) Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características:

a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.

b) Incapacidad para tener relaciones adecuadas con compañeros al nivel de desarrollo.

c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés).

d) Falta de reciprocidad social o emocional.

2) Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características:

a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica).

b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.

c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.

3) Patrones de comportamientos, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características:

a) Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, o en su objetivo.

b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.

c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos; p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo.

d) Preocupación persistente por partes de objetos.

B.

Retraso o funcionamiento anormal por lo menos en una de las siguientes áreas, que aparecen antes de los tres años de edad:

(1) interacción social

(2) lenguaje utilizado en la comunicación social

(3) juego simbólico o imaginativo.

TRATAMIENTO

Algunas investigaciones han podido demostrar que un tipo de tratamiento produce mejoras en la forma en que un niño piensa o actúa, pero desafortunadamente no se tiene información suficiente para saber si un tipo de tratamiento funciona mejor que otro, porque los estudios utilizan métodos diferentes para evaluar la eficacia de un tratamiento.

Entre los tratamientos más utilizados se encuentran:

·         Tratamiento Farmacológico

·         Terapia de Habla y Lenguaje

·         Terapia Ocupacional