INTRODUCCIÓN:
El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno
frecuente que afecta a las mujeres en edad reproductiva principalmente, aunque
esto no exime que pueda afectar en otras edades de la vida de la mujer.
Afecta a la población entre un 4-12% del total de
enfermedades ginecológicas.
Su etiología o causa es desconocida, aunque puede
tener un patrón genético o hereditario.
Sus principales características son hiperandrogenismo
(aumento de las hormonas sexuales masculinas en la mujer) y la anovulación
crónica, razón por la cual las mujeres con esta enfermedad tienden a ser
infértiles.
Por esta razón, las características principales de la
enfermedad son amenorrea (ausencia de menstruación), acné e hirsutismo (salida
de vello corporal en lugares poco habituales para las mujeres).
Es un trastorno de tipo endocrino, ya que el principal
problema es la secreción y producción
inadecuada de las hormonas sexuales femeninas por parte de las glándulas
correspondientes.
Esta enfermedad tiene una conexión estrecha con la obesidad y la resistencia a la insulina, con el riesgo alto de padecer Diabetes Mellitus II.
Debemos hacer conciencia de que esta patología es muy
común y al ser diagnosticada lo antes posible con la finalidad de evitar la
infertilidad en las mujeres de edad reproductiva.
Son 4 objetivos principales:
1) Regulación del ciclo menstrual
2) Control del Hirsutismo
3) Control de Fertilidad
4) Manejo de la resistencia a la insulina y sus
factores de riesgo asociados (Diabetes Mellitus II, Dislipidemias, Riesgo
Cardiovascular)
CUADRO CLÍNICO DEL
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO:
Se manifiesta por la presencia de hiperandrogenismo y
anovulación con las siguientes características:
-Oligomenorrea (Disminución en la frecuencia de la
menstruación de más de 35 días)
-Amenorrea (Ausencia de la menstruación por más de 90
días)
-Obesidad
-Hirsutismo
-Acné
-Acantosis Pigmentaria o Nigricans (Hiperpigmentación
cutánea en pliegues axilares, perianales o en cuello)
-Alopecia de patrón masculino por exceso de andrógenos
DIAGNÓSTICO:
El ultrasonido pélvico es de utilidad para el diagnóstico
de síndrome de ovario poliquístico, pero debe reunir las
características de aparición de 10 o más quistes que midan entre 2 y 8 mm.
OVARIO DERECHO E IZQUIERDO DE
CARACTERISTICAS NORMALES
(NO HAY LESIONES PREDICTIVAS DE
QUISTES OVARICOS)
(MULTIPLES QUISTES OVARICOS DE
DIFERENTES TAMAÑOS)
Además, se deben tomar exámenes bioquímicos completos
con la finalidad de apoyar el diagnóstico y controlar la resistencia a la
insulina y sus complicaciones.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
PARA EL SÍNDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA EN MUJERES:
Se considera una
resistencia a la insulina cuando son positivos 3 o más criterios que a
continuación se expondrán:
-Diámetro de la
cintura > 88 cm
-Triglicéridos en
sangre >150 mg/dl
-Colesterol HDL
<50 mg/dl
-Presión Sanguínea
>130/85 mmhg
-Glucosa en ayuno
>110 mg/dl
TRATAMIENTO:
El tratamiento
consiste en controlar 3 condiciones agudas y 1 crónica:
Agudas:
1) Regularización de los ciclos menstruales:
Se
consigue principalmente con la administración de anticonceptivos.
2) Tratamiento del Hirsutismo:
Se
controla mediante la disminución o el bloqueo de los andrógenos con la toma de
anticonceptivos o con terapia con laser.
3) Manejo de la Infertilidad:
Se
recomienda el uso de medicamentos tales como el citrato de clomifeno que actúa
induciendo a la ovulación, aunque también es necesario modificaciones en el
estilo de vida como dieta y ejercicio.
Crónicas:
1) Resistencia a la Insulina:
Se deben modificar principalmente
estilos de vida poco saludables, llevar una dieta establecida por nutriólogo
para controlar, principalmente, la glucosa sanguínea.
El ejercicio es de vital
importancia para mantener un estado saludable y disminuir el perímetro
abdominal de forma importante.
Retirar alcohol
y tabaco en caso de tener esos hábitos.
Toma de Metformina
para mantener los estados de glicemia en sangre normales.
