Síndrome de Ovario Poliquístico

INTRODUCCIÓN:

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno frecuente que afecta a las mujeres en edad reproductiva principalmente, aunque esto no exime que pueda afectar en otras edades de la vida de la mujer.

 

Afecta a la población entre un 4-12% del total de enfermedades ginecológicas.

Su etiología o causa es desconocida, aunque puede tener un patrón genético o hereditario.

Sus principales características son hiperandrogenismo (aumento de las hormonas sexuales masculinas en la mujer) y la anovulación crónica, razón por la cual las mujeres con esta enfermedad tienden a ser infértiles.

Por esta razón, las características principales de la enfermedad son amenorrea (ausencia de menstruación), acné e hirsutismo (salida de vello corporal en lugares poco habituales para las mujeres).

Es un trastorno de tipo endocrino, ya que el principal problema es la secreción y producción  inadecuada de las hormonas sexuales femeninas por parte de las glándulas correspondientes.

Esta enfermedad tiene una conexión estrecha con la obesidad y la resistencia a la insulina, con el riesgo alto de padecer Diabetes Mellitus II.

Debemos hacer conciencia de que esta patología es muy común y al ser diagnosticada lo antes posible con la finalidad de evitar la infertilidad en las mujeres de edad reproductiva.
 

Son 4 objetivos principales:

1) Regulación del ciclo menstrual

2) Control del Hirsutismo

3) Control de Fertilidad

4) Manejo de la resistencia a la insulina y sus factores de riesgo asociados (Diabetes Mellitus II, Dislipidemias, Riesgo Cardiovascular)

CUADRO CLÍNICO DEL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO:

Se manifiesta por la presencia de hiperandrogenismo y anovulación con las siguientes características:

-Oligomenorrea (Disminución en la frecuencia de la menstruación de más de 35 días)

-Amenorrea (Ausencia de la menstruación por más de 90 días)

-Obesidad

-Hirsutismo

-Acné

-Acantosis Pigmentaria o Nigricans (Hiperpigmentación cutánea en pliegues axilares, perianales o en cuello)

-Alopecia de patrón masculino por exceso de andrógenos

DIAGNÓSTICO:

El ultrasonido pélvico es de utilidad para el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, pero debe reunir las características de aparición de 10 o más quistes que midan entre 2 y 8 mm.

OVARIO DERECHO E IZQUIERDO DE CARACTERISTICAS NORMALES

(NO HAY LESIONES PREDICTIVAS DE QUISTES OVARICOS)

(MULTIPLES QUISTES OVARICOS DE DIFERENTES TAMAÑOS)

Además, se deben tomar exámenes bioquímicos completos con la finalidad de apoyar el diagnóstico y controlar la resistencia a la insulina y sus complicaciones.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL SÍNDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA EN MUJERES:

Se considera una resistencia a la insulina cuando son positivos 3 o más criterios que a continuación se expondrán:

-Diámetro de la cintura > 88 cm

-Triglicéridos en sangre >150 mg/dl

-Colesterol HDL <50 mg/dl

-Presión Sanguínea >130/85 mmhg

-Glucosa en ayuno >110 mg/dl

TRATAMIENTO:

El tratamiento consiste en controlar 3 condiciones agudas y 1 crónica:

Agudas:

      1)  Regularización de los ciclos menstruales:

Se consigue principalmente con la administración de anticonceptivos.

  

 

      2)  Tratamiento del Hirsutismo:

Se controla mediante la disminución o el bloqueo de los andrógenos con la toma de anticonceptivos o con terapia con laser.

      3)     Manejo de la Infertilidad:

Se recomienda el uso de medicamentos tales como el citrato de clomifeno que actúa induciendo a la ovulación, aunque también es necesario modificaciones en el estilo de vida como dieta y ejercicio.

Crónicas:

1)     Resistencia a la Insulina:

Se deben modificar principalmente estilos de vida poco saludables, llevar una dieta establecida por nutriólogo para controlar, principalmente, la glucosa sanguínea.

El ejercicio es de vital importancia para mantener un estado saludable y disminuir el perímetro abdominal de forma importante.

Retirar alcohol y tabaco en caso de tener esos hábitos.

Toma de Metformina para mantener los estados de glicemia en sangre normales.