La diabetes gestacional es un padecimiento
caracterizado por la presencia de intolerancia a los carbohidratos, presentando
diferentes grados de severidad según el individuo, teniendo como característica
principal que su reconocimiento es por primera vez en el embarazo pudiendo o no
resolverse después de este.
Los altos niveles de glucosa en la paciente
embarazada cruzan la barrera fetoplacentaria ocasionando problemas en el
producto como macrosomía, lipogenésis, poihidramnios, así como retraso de la
maduración pulmonar en el feto.
La mujer mexicana se encuentra dentro de un
grupo étnico propenso al desarrollo de diabetes, de ahí la importancia de su
pronta detección en las mujeres embarazadas, sobre todo se debe informar al
médico en la primera consulta de control prenatal acerca de antecedentes de
intolerancia a carbohidratos o parientes de primer grado que padezcan diabetes
Mellitus.
Las mujeres clasificadas dentro de grupo de
alto riesgo para presentar Diabetes Gestacional deben cumplir con cualquiera de
las siguientes condiciones:
- · Obesidad Severa
· Diabetes Gestacional o Intolerancia a los carbohidratos en embarazo previo
· Productos Macrosómicos (mayor de 4kg al nacer)
· Examen de orina con datos de glucosuria
El médico que atiende a la paciente embarazada
de alto riesgo deberá realizar una prueba de tamizaje para detección de
diabetes gestacional después de la semana 14 de gestación, esta prueba consiste
en la administración de 50mg glucosa, siendo positivos resultados con glucosa
igual o mayor a 130mg/dl. El tratamiento
en caso de resultar positiva la prueba deberá ser instaurado individualmente de
acuerdo a las necesidades de la paciente, a través de una dieta especial para
estas pacientes, se evitaran hipoglucemiantes orales durante el embarazo y se
utilizará insullina lispro o aspart para el manejo de los niveles altos de
glucosa.
Una vez concluido el embarazo la paciente con
diabetes gestacional debe estar consciente del mayor riesgo que presenta para
padecer Diabetes Mellitus en los próximos 10 años y acudir al médico
periódicamente para monitorizar sus niveles de glucosa sanguínea.
Dr. Gerardo Axel Hernández González
Médico Cirujano y Partero U. de G.
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